Ρήξη μηνίσκου γόνατος

Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί μία από τις πιο συχνές τραυματικές ή εκφυλιστικές κακώσεις του γόνατος. Οι μηνίσκοι είναι δύο ημισεληνοειδείς ινοχόνδρινες δομές (έσω και έξω), που λειτουργούν σαν αμορτισέρ και σταθεροποιητές μέσα στην άρθρωση του γόνατος, προστατεύοντας τα οστά από τη φθορά.

Όταν υποστούν ρήξη, επηρεάζεται η μηχανική λειτουργία του γόνατος, με αποτέλεσμα πόνο, δυσκαμψία, οίδημα και περιορισμό στην κίνηση. Η ρήξη μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού (π.χ. στροφή με σταθερό πόδι) ή εκφυλιστικής φθοράς, κυρίως σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Η ρήξη μηνίσκου εκδηλώνεται με:

• Απότομο ή προοδευτικό πόνο μέσα ή έξω από το γόνατο (ανάλογα με το σημείο ρήξης)

• Πρήξιμο, είτε άμεσα είτε μετά από μερικές ώρες

• Δυσκαμψία και περιορισμός κίνησης (κάμψη – έκταση)

• Αίσθηση “κολλήματος” ή “μπλοκαρίσματος” της άρθρωσης

• Κριγμός ή ήχος κατά την κίνηση

• Αστάθεια ή ασφάλιση (αίσθημα ότι το γόνατο δεν «κρατάει»)

• Πόνο που επιτείνεται με σκάλες, βαθύ κάθισμα ή βάδισμα μεγάλης διάρκειας

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της ρήξης (οριζόντια, κάθετη, ακτινική, δίκην λαβής κάδου) και το αν η ρήξη επηρεάζει τη σταθερότητα της άρθρωσης.

• Αθλητικές δραστηριότητες με στροφικές κινήσεις ή αιφνίδιες αλλαγές κατεύθυνσης

• Πτώσεις ή τραυματισμοί κατά την κίνηση

• Παλιότεροι τραυματισμοί στο γόνατο που αποσταθεροποίησαν την άρθρωση

• Φθορά λόγω ηλικίας, κυρίως σε ανθρώπους άνω των 50 ετών

• Κακή ευθυγράμμιση κάτω άκρων (ραιβότητα, βλαισότητα)

• Συχνή η συνύπαρξη με ρήξη χιαστού ή αρθρίτιδα

Η διάγνωση βασίζεται:

• Σε κλινική εξέταση με ειδικά τεστ (π.χ. McMurray, Thessaly test)

• Σε MRI, που δίνει ακριβή εικόνα για το μέγεθος και τη θέση της ρήξης

• Στην αξιολόγηση του λειτουργικού περιορισμού και της ηλικίας του ασθενή

Η διάκριση μεταξύ τραυματικής και εκφυλιστικής ρήξης είναι κρίσιμη για τη θεραπευτική στρατηγική.

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας, ειδικά σε:

• Μικρές ή μερικές ρήξεις

• Εκφυλιστικές ρήξεις χωρίς αστάθεια

• Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας

• Περιστατικά χωρίς «μπλοκάρισμα» του γόνατος

Στόχοι της φυσικοθεραπείας:

• Μείωση πόνου και φλεγμονής

• Βελτίωση κινητικότητας

• Ενίσχυση των μυών του τετρακέφαλου και του ισχίου

• Αποκατάσταση σταθερότητας

• Επανένταξη σε καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες

• Πρόληψη μελλοντικής εκφύλισης ή νέου τραυματισμού

Ενδεικτικές παρεμβάσεις:

• Manual therapy και κινητοποίηση αρθρώσεων

• Ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης και ιδιοδεκτικότητας

• Διατάσεις και κινησιοθεραπεία

• Θεραπευτικά μέσα: TECAR, υπέρηχος, laser, μαγνητοθεραπεία

• Εκπαίδευση βάδισης, λειτουργική ενδυνάμωση και προοδευτική φόρτιση

Σε περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής ή μηχανικού μπλοκαρίσματος, εξετάζεται η αρθροσκοπική επέμβαση.