Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος (total knee replacement) είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αντικαθίστανται τα φθαρμένα αρθρικά επιφάνεια του μηριαίου, της κνήμης και ενδεχομένως της επιγονατίδας με τεχνητά εμφυτεύματα. Ενδείκνυται όταν η φθορά της άρθρωσης προκαλεί έντονο πόνο, δυσκαμψία και λειτουργική ανικανότητα, που δεν βελτιώνονται με συντηρητικά μέσα.

Η επέμβαση έχει στόχο να αποκαταστήσει την ευθυγράμμιση, τη σταθερότητα και την κινητικότητα του γόνατος, επιτρέποντας στον ασθενή να επιστρέψει σε δραστηριότητες χωρίς πόνο και με βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

Η ολική αρθροπλαστική συστήνεται όταν ο ασθενής παρουσιάζει:

• Σοβαρή οστεοαρθρίτιδα με καταστροφή του αρθρικού χόνδρου

• Ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις αρθροπάθειες

• Μετατραυματική αρθρίτιδα

• Σοβαρή δυσμορφία γόνατος (βλαισότητα ή ραιβότητα)

• Χρόνιο πόνο και δυσκαμψία που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες

• Αποτυχία άλλων θεραπειών, όπως ενδαρθρικές ενέσεις, φαρμακευτική αγωγή ή φυσικοθεραπεία

Η χειρουργική διαδικασία διαρκεί περίπου 1,5–2 ώρες. Κατά την επέμβαση:

• Αφαιρούνται οι φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης

• Τοποθετούνται μεταλλικά και πολυαιθυλενικά εμφυτεύματα

• Αποκαθίσταται η ευθυγράμμιση και η λειτουργία της άρθρωσης

• Η επιγονατίδα ενίοτε αντικαθίσταται ή εξομαλύνεται

Ο ασθενής συνήθως κινητοποιείται την ίδια ή την επόμενη ημέρα, με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή, και η νοσηλεία διαρκεί 2–4 ημέρες.

Η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση είναι κρίσιμη για την επιτυχία της επέμβασης. Η άμεση κινητοποίηση μειώνει τις επιπλοκές και συμβάλλει στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης, της δύναμης και της λειτουργικότητας του σκέλους.

Η φυσικοθεραπεία στοχεύει σε:

• Μείωση του οιδήματος και του πόνου

• Αποκατάσταση του εύρους κάμψης και έκτασης

• Ενδυνάμωση του τετρακεφάλου και γλουτιαίων

• Επανεκπαίδευση βάδισης και ισορροπίας

• Πρόληψη θρομβώσεων και δυσκαμψίας

• Επαναφορά στην καθημερινότητα και λειτουργική ανεξαρτησία

Οι ασκήσεις ξεκινούν από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα και εξελίσσονται ανάλογα με την πρόοδο, τον πόνο και τη γενική κατάσταση του ασθενή. Έμφαση δίνεται στην ενεργητική κάμψη του γόνατος, τη συμμετρική βάδιση και την ενδυνάμωση χωρίς φόβο.

Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 8–12 εβδομάδες, με συνεδρίες σε φυσικοθεραπευτικό κέντρο και καθημερινή εξάσκηση στο σπίτι.