Συρραφή Αχίλλειου Τένοντα

Η συρραφή Αχίλλειου τένοντα είναι η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μιας πλήρους ρήξης του ισχυρότερου τένοντα του ανθρώπινου σώματος. Η ρήξη του Αχίλλειου αποτελεί σοβαρό τραυματισμό, που πλήττει ιδιαίτερα δραστήριους ενήλικες κατά τη διάρκεια άθλησης ή απότομης κίνησης.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά καθοδηγούμενη αποκατάσταση μετά τη συρραφή καθορίζουν την πλήρη και ασφαλή επιστροφή στη βάδιση και την κίνηση.

Η χειρουργική αποκατάσταση ενδείκνυται όταν:

• Υπάρχει ολική ρήξη του Αχίλλειου τένοντα

• Ο ασθενής είναι νεότερος, δραστήριος ή αθλητής

• Υπάρχει στόχος επιστροφής σε υψηλό επίπεδο δραστηριότητας

• Η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί ή αποτυγχάνει

Συνήθως, η επέμβαση πραγματοποιείται εντός 7–10 ημερών από τη ρήξη, για βέλτιστη συρραφή και αποφυγή συμφύσεων ή επιπλοκών.

Κατά τη συρραφή:

• Γίνεται προσπέλαση στο σημείο της ρήξης

• Καθαρίζονται τα άκρα του τένοντα

• Ο τένοντας συρράπτεται με ειδικά ράμματα

• Ενίοτε χρησιμοποιούνται ενισχυτικές τεχνικές (π.χ. ενίσχυση με περιτονία ή συνθετικά υλικά)

Μετά το χειρουργείο, το πόδι τίθεται σε πελματιαία κάμψη με νάρθηκα ή μπότα για προστασία της συρραφής.

Η φυσικοθεραπεία είναι κρίσιμη για την επούλωση, ενδυνάμωση και επιστροφή στη φυσιολογική λειτουργία. Περιλαμβάνει 4 βασικές φάσεις:

Φάση 1 (0–3 εβδομάδες): Προστασία & Ανάρρωση

• Το άκρο ακινητοποιείται σε μπότα με κάμψη 20–30°

• Ο ασθενής δεν φορτίζει το σκέλος

• Χρησιμοποιούνται παγοθεραπείες, ήπιες κινήσεις στα δάχτυλα, ασκήσεις για την πρόληψη θρομβώσεων

• Εργονομική εκπαίδευση για κάθισμα, ύπνο και χρήση βοηθημάτων

Φάση 2 (4–6 εβδομάδες): Προοδευτική Φόρτιση & Κινητοποίηση

• Σταδιακή μείωση κάμψης στην μπότα

• Έναρξη φόρτισης με βακτηρίες και υποστήριξη

• Παθητική και βοηθούμενη κινητοποίηση ποδοκνημικής

• Ήπιες ισομετρικές ασκήσεις για γαστροκνήμιο και υποκνημίδιο

Φάση 3 (7–12 εβδομάδες): Ενεργή Αποκατάσταση

• Ενεργητική κινητοποίηση σε πλήρες εύρος

• Έξοδος από την μπότα και επανεκπαίδευση βάδισης

• Ενδυνάμωση γαστροκνημίου, ισχίου και κορμού

• Ιδιοδεκτική επανεκπαίδευση σε ασφαλές περιβάλλον

Φάση 4 (3–5 μήνες): Επανένταξη σε Δραστηριότητες

• Ασκήσεις με αντιστάσεις και έκρηξη (π.χ. άλματα, ανεβάσματα)

• Προοδευτική επιστροφή σε τρέξιμο και άθληση

• Εκπαίδευση στην πρόληψη υποτροπής και σωστή μηχανική