Νευρίνωμα ή νεύρωμα Morton

Το νεύρωμα Morton είναι μια επώδυνη πάθηση που επηρεάζει το μήλο του ποδιού σας. Συνήθως, αφορά την περιοχή μεταξύ του τέταρτου και τρίτου δακτύλου σας. Το νεύρωμα ή νευρίνωμα Morton μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε σαν να στέκεστε πάνω σε μια πτυχή της κάλτσας σας ή ότι έχετε ένα πετραδάκι ή ένα βότσαλο στο παπούτσι σας.

Στο νεύρωμα Morton, ο ιστός γύρω από ένα από τα νεύρα που οδηγούν στα δάχτυλα των ποδιών σας αυξάνεται σε μέγεθος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο στο μήλο του ποδιού σας. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε ένα τσίμπημα, μούδιασμα ή κάψιμο στα δάχτυλά σας.

Συνήθως, δεν υπάρχει εξωτερικό σημάδι αυτής της πάθησης, όπως εξόγκωμα. Αντ’ αυτού, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ένα αίσθημα σαν να στέκεστε πάνω σε ένα βότσαλο.
• Ένας πόνος καψίματος στο μήλο του ποδιού σας, που μπορεί να ανακλαστεί στα δάχτυλα των ποδιών σας.
• Μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών σας.

Η κλινική δοκιμασία Mulder’s sign (συμπίεση μεταταρσίων με αναπαραγωγή του πόνου και «κλικ») βοηθά στη διάγνωση.

Το νεύρωμα Morton φαίνεται να εμφανίζεται ως απόκριση σε ερεθισμό, πίεση ή τραυματισμό σε ένα από τα νεύρα που οδηγούν στα δάχτυλα των ποδιών σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι παράγοντες που φαίνεται να συμβάλλουν στο νεύρωμα Morton περιλαμβάνουν:

• Στενά, άκαμπτα ή ψηλοτάκουνα παπούτσια

• Πλατυποδία ή κοιλοποδία με αλλοίωση φόρτισης

• Υπερβολική βάδιση ή τρέξιμο

• Παχυσαρκία ή απότομη αύξηση βάρους

• Αθλήματα με έντονη καταπόνηση του μεταταρσίου (π.χ. χορός, τένις)

• Συνύπαρξη μεταταρσαλγίας ή αρθρίτιδας ποδιού

• Μικροτραυματισμοί ή ακατάλληλη εργονομία

Η χρόνια τριβή του νεύρου μεταξύ των μεταταρσίων προκαλεί πάχυνση και νευρική φλεγμονή.

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί τη συντηρητική θεραπεία πρώτης επιλογής, με στόχο την ανακούφιση του νεύρου, τη διόρθωση των μηχανικών αιτίων και την αποτροπή επιδείνωσης.

Στόχοι αποκατάστασης:

• Μείωση φλεγμονής και πίεσης στο νεύρο

• Αποκατάσταση φυσιολογικής φόρτισης του πέλματος

• Επανεκπαίδευση κινητικής συμπεριφοράς

• Πρόληψη της υποτροπής και πιθανής χειρουργικής επέμβασης

Ενδεικτικές μέθοδοι παρέμβασης:

• Manual therapy και κινητοποίηση μεταταρσίων

• Ασκήσεις αποφόρτισης μεταταρσιακής κεφαλής

• Νευροδυναμικές τεχνικές (neurodynamics) για το πελματιαίο νεύρο

• Διατάσεις γαστροκνημίου, πελματιαίας απονεύρωσης και ποδοκνημικής

• Shockwave therapy ή TECAR για μείωση φλεγμονής

• Ενδυνάμωση των μυών του πέλματος και του ποδικού τόξου

• Εκπαίδευση σε υπόδηση και εργονομία

• Συστήνεται χρήση ορθωτικών πελμάτων, για αποσυμπίεση του νεύρου

Συγκεκριμένες ήπιες ασκήσεις, μπορούν να συμβάλλουν στη μείωση του πόνου και της ενόχλησης που προκαλεί το νεύρωμα Morton. Οι ασκήσεις αυτές βοηθούν στη μείωση της πίεσης στο νεύρο και στη βελτίωση της κινητικότητας του πέλματος.

Οι ασκήσεις μπορούν να γίνονται καθημερινά, 1-2 φορές την ημέρα, ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων και τις οδηγίες του φυσικοθεραπευτή. Αν και οι ασκήσεις δεν θεραπεύουν οριστικά το νεύρωμα Morton, μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.