Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι η πιο συχνή νευροπάθεια άνω άκρου και προκαλείται από πίεση του μέσου νεύρου καθώς διέρχεται μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα, ένα στενό ανατομικό πέρασμα στον καρπό. Η πίεση αυτή οδηγεί σε μούδιασμα, πόνο, κάψιμο ή αδυναμία στην παλάμη και τα δάκτυλα.

Το μέσο νεύρο ελέγχει την αισθητικότητα του αντίχειρα, δείκτη, μέσου και του μισού παράμεσου, καθώς και την κινητικότητα ορισμένων μικρών μυών της παλάμης. Όταν πιέζεται, οι καθημερινές κινήσεις γίνονται δύσκολες ή επίπονες.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εκδηλώνεται με:

• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα (εκτός του μικρού)

• Κάψιμο ή “ηλεκτρικό ρεύμα” στον αντίχειρα και τον δείκτη

• Πόνο στον καρπό που μπορεί να επεκτείνεται προς τον πήχη ή τον ώμο

• Αδυναμία σύλληψης ή πτώση αντικειμένων από το χέρι

• Επιβάρυνση κατά τη νύχτα, ιδιαίτερα σε θέσεις κάμψης του καρπού

• Σε προχωρημένα στάδια: ατροφία του θέναρος (βάση του αντίχειρα)

Η ένταση των συμπτωμάτων συχνά επηρεάζει τον ύπνο και την καθημερινή λειτουργικότητα.

• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και των δακτύλων

• Καθιστική εργασία με πληκτρολόγιο ή ποντίκι

• Χρήση εργαλείων με δόνηση ή χειρωνακτική εργασία

• Ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση)

• Διαβήτης, υποθυρεοειδισμός ή ρευματοειδείς παθήσεις

• Κακή εργονομία και στάση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή του ύπνου

• Ανατομική στένωση ή πάχυνση των τενόντων εντός του καρπιαίου σωλήνα

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κλινικά και, αν χρειαστεί, με ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ).

Η φυσικοθεραπεία είναι η βασική συντηρητική προσέγγιση, ιδιαίτερα στα ήπια και μέτρια στάδια. Στόχος είναι η μείωση της πίεσης στο νεύρο, η βελτίωση της κινητικότητας και η επαναφορά της λειτουργικότητας.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• Αξιολόγηση εργονομίας και συνθηκών επιβάρυνσης

• Νευροδυναμικές τεχνικές κινητοποίησης του μέσου νεύρου

• Manual therapy για απελευθέρωση συμφύσεων στον καρπό και τον πήχη

• Ασκήσεις κινητικότητας του καρπού, των δακτύλων και του ώμου

• Θεραπευτικά μέσα (π.χ. TECAR, Laser, υπέρηχος, μαγνητικά πεδία)

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της παλάμης και του άνω άκρου

• Εκπαίδευση σε εργονομία πληκτρολογίου/ποντικιού και κινητού τηλεφώνου

• Αποφόρτιση με νάρθηκα νύχτας, όταν ενδείκνυται

Η έγκαιρη παρέμβαση προλαμβάνει την επιδείνωση και την ανάγκη για επεμβατικές λύσεις.